每年的11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對(duì)”。作為一種常見的代謝性疾病，糖尿病及其引發(fā)的并發(fā)癥存在著巨大的危害，且由于管理難度較高，隨著發(fā)病率的走高，占用了大量的醫(yī)療資源，已成為全球公共衛(wèi)生服務(wù)體系沉重的負(fù)擔(dān)。在此背景下，如何從醫(yī)院、醫(yī)護(hù)和患者的實(shí)際需求出發(fā)，革新現(xiàn)有的慢病管理及服務(wù)模式，以提高醫(yī)療效率和質(zhì)量，更好的造福于患者，是醫(yī)院管理者迫切需要思考的問題。

醫(yī)院管理痛點(diǎn)頻出，糖尿病管理模式亟待重塑

目前，我國糖尿病仍存在知曉率低、治療率底和控制率低的現(xiàn)狀。一組數(shù)據(jù)顯示，過去10年以來，我國糖尿病患者人數(shù)由9000萬增加至1.4億，中國糖尿病人數(shù)以及未診斷糖尿病人數(shù)均排名第一，糖尿病健康支出排名全球第二。業(yè)界人士認(rèn)為，應(yīng)對(duì)我國糖尿病管理的現(xiàn)狀，應(yīng)強(qiáng)化糖尿病防控機(jī)制建設(shè)，通過早診斷、早治療，控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展速度。

在糖尿病的現(xiàn)代治療中，如何促進(jìn)血糖管理規(guī)范化護(hù)理是一個(gè)非常重要的方面。隨著糖尿病患者人數(shù)的增加及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求提升，糖尿病監(jiān)測與護(hù)理的規(guī)范化、同質(zhì)化已經(jīng)成為大勢(shì)所趨。然而，在傳統(tǒng)糖尿病管理模式中，我國糖尿病人口基數(shù)大，糖尿病患病率高，診療達(dá)標(biāo)率不理想；住院患者高血糖比例高，病情復(fù)雜，合并癥、并發(fā)癥多，治療方案多變，管理不容樂觀；且非內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員血糖管理能力參差不齊，院內(nèi)血糖監(jiān)測管理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差，個(gè)性化方案少，非內(nèi)分泌科高血糖頻發(fā)，會(huì)診率低，全院缺乏專業(yè)規(guī)范的血糖管理；院外患者自我血糖管理意識(shí)差，醫(yī)師一對(duì)多，管理難度增大，難以實(shí)現(xiàn)有效的追蹤管理。“糖尿病等慢病亟需科學(xué)有效且持續(xù)的規(guī)范管理。”在2023年2月第15卷第2期的《中華糖尿病雜志》中，來自廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院的張萍教授指出。

“對(duì)院內(nèi)血糖異常患者，目前主要有3種管理方式：一是科室自我管理；二是會(huì)診專業(yè)管理；三是互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)管理。其中，會(huì)診專業(yè)管理模式仍然是國內(nèi)醫(yī)院主要在用的糖尿病管理模式。”來自資陽市第一人民醫(yī)院的陶世冰教授指出。陶教授認(rèn)為，現(xiàn)有會(huì)診模式存在漏診率高，治療連續(xù)性差，不能及時(shí)處理血糖急性事件，責(zé)任不明確等缺點(diǎn)；相比之下，院內(nèi)血糖信息化管理模式則具有效率高，覆蓋面廣，反應(yīng)迅速，全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，容易管理及評(píng)估等優(yōu)點(diǎn)，是一種值得推廣的新型內(nèi)分泌主動(dòng)會(huì)診模式。

全院血糖信息化管理是以內(nèi)分泌科專業(yè)的醫(yī)護(hù)管理團(tuán)隊(duì)為主導(dǎo)，通過多學(xué)科協(xié)作的方式，按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)化管理，為全院各科室的高血糖患者制定個(gè)體化的降糖方案及血糖控制目標(biāo)，以減少糖代謝紊亂導(dǎo)致的相關(guān)疾病死亡率和感染率，縮短術(shù)前等待時(shí)間及住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近年來，隨著電子病歷、住院患者管理系統(tǒng)、血糖信息化管理系統(tǒng)、智能血糖儀、全院POCT信息管理系統(tǒng)等信息化技術(shù)和設(shè)備的普及，血糖管理創(chuàng)新迎來重要的基礎(chǔ)和技術(shù)支撐。而在分級(jí)診療模式實(shí)施和住院患者血糖異常比例增加的背景下，臨床醫(yī)生對(duì)于信息化血糖管理理念和血糖相關(guān)安全意識(shí)也日益深入。業(yè)界人士認(rèn)為，在種種因素的影響之下，建立并實(shí)施一體化、多學(xué)科會(huì)診形式的全院血糖信息化管理模式，或?qū)⒊蔀槲磥硖悄虿」芾淼闹匾l(fā)展趨勢(shì)。

瑞特全方位血糖監(jiān)測管理系統(tǒng)

全院血糖管理系統(tǒng)：為醫(yī)院、醫(yī)護(hù)、病患三方賦能

立足于醫(yī)生、護(hù)士等群體在提高工作效率，減少工作量，提高患者依從性等方面的實(shí)際需求，醫(yī)院血糖管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)以患者為中心，從面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)院”、面向患者的“智慧服務(wù)”、面向醫(yī)院的“智慧管理”3個(gè)維度，深度融合門診、住院、出院、居家全場景、全流程的血糖管理，完成診前、診中、診后場景的全覆蓋，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平和患者的就診體驗(yàn)。

在“全院血糖信息化管理”相關(guān)實(shí)踐中，國內(nèi)已有不少醫(yī)院及相關(guān)第三方服務(wù)企業(yè)在這一領(lǐng)域深耕探索，并分享了他們根據(jù)各自需求搭建的院內(nèi)血糖管理工作模式以相關(guān)實(shí)施案例。以廣西某三甲醫(yī)院應(yīng)用瑞特全方位血糖信息化管理系統(tǒng)為例，帶來的助益具體如下：

1、提升醫(yī)院運(yùn)營管理效益

利用信息化血糖管理系統(tǒng)，形成以內(nèi)分泌專科科室為主導(dǎo)的全方位血糖管理模式，從而提高全院住院糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率和醫(yī)療質(zhì)量。血糖信息化管理能夠?qū)崿F(xiàn)“及時(shí)主動(dòng)干預(yù)”，由內(nèi)分泌到非內(nèi)分泌科之間無縫銜接，通過信息化、系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化管理模式直接進(jìn)行會(huì)診，共享系統(tǒng)內(nèi)大數(shù)據(jù)，直觀、全面、連續(xù)地了解患者的情況，及時(shí)給予治療方案及建議，有效提高了各科室間協(xié)同工作的效率，縮短患者住院時(shí)間，使血糖快速達(dá)標(biāo)。

同時(shí)，該系統(tǒng)讓內(nèi)分泌科醫(yī)師足不出戶就可以實(shí)現(xiàn)院內(nèi)會(huì)診，縮短了平均住院日，減少了糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。不斷累積的大數(shù)據(jù)樣本，面向醫(yī)護(hù)人員開放，供醫(yī)護(hù)人員查閱、分析，可輔助科室進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研及專業(yè)研究。為今后臨床教學(xué)、科研提供素材和數(shù)據(jù)資料，對(duì)糖尿病的長期管理也具有指導(dǎo)意義。

瑞特全院血糖管理數(shù)據(jù)中心大屏 

2、提升高醫(yī)師工作效率

醫(yī)護(hù)人員從傳統(tǒng)的手工謄寫方式改為信息數(shù)據(jù)化的監(jiān)測方式，護(hù)士使用瑞特GM700PRO 2醫(yī)用血糖儀為病患進(jìn)行血糖監(jiān)測，血糖數(shù)據(jù)通過傳輸系統(tǒng)自動(dòng)上傳，且自動(dòng)保存所有數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無誤，避免了傳統(tǒng)血糖管理的耗時(shí)耗力、過程繁瑣、錯(cuò)抄、漏記、錯(cuò)記、查閱不便以及漏測等弊端，也緩解了護(hù)理人力資源不足的問題。

醫(yī)師利用血糖管理系統(tǒng)能將長期監(jiān)控治療過程的血糖數(shù)值進(jìn)行自動(dòng)分析并生成趨勢(shì)圖表，為主管醫(yī)師提供快捷簡明的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提高了醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性，治療的精確度。主管醫(yī)師能夠快速系統(tǒng)地掌握患者的診療信息，縮短患者住院時(shí)間，使血糖快速達(dá)標(biāo)。醫(yī)師移動(dòng)查房形成了一個(gè)高效的血糖數(shù)據(jù)管理模式，避免了繁瑣的數(shù)據(jù)錄入、查找、存儲(chǔ)，提高了醫(yī)師的工作效率。

3、提升患者依存性與服務(wù)體驗(yàn)

全方位血糖管理系統(tǒng)可助力實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外血糖閉環(huán)管理。患者出院后只需自主綁定主治醫(yī)師賬號(hào)，醫(yī)護(hù)人員可直接查看患者居家通過瑞特健康app或小程序上傳的血糖量測數(shù)據(jù)，醫(yī)師在收到異常血糖提醒時(shí)即可進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)，解答患者居家過程中的疑難問題，為患者節(jié)省時(shí)間及交通費(fèi)用，提高患者的就診依從性，更好地為患者提供持續(xù)治療和健康咨詢服務(wù)，瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)的實(shí)施帶來了醫(yī)院服務(wù)鏈的延長與就診體驗(yàn)的提升。

醫(yī)生遠(yuǎn)程照護(hù)血糖

了解風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對(duì)，作為“健康中國”15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)之一，糖尿病防控事業(yè)任重道遠(yuǎn)，它離不開對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的教育普及，以便于從患者的自我管理角度切入，帶來教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物上的改變。而另一方面，從業(yè)者也應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到血糖信息化管理是未來發(fā)展的必然要求，并致力于通過一系列可行性的血糖管理模式創(chuàng)新，促進(jìn)科室資源整合優(yōu)化，重塑醫(yī)療模式，改變就醫(yī)生態(tài)，更好的為患者的生命健康保駕護(hù)航。