6·1兒童節(jié)剛剛過去，當(dāng)大多數(shù)孩子還沉浸在節(jié)日的甜蜜中時(shí)，遼寧阜新一位13歲男孩的日常卻與歡樂的氛圍格格不入——從4歲確診糖尿病至今，他每天需要注射4針胰島素才能正常睡覺。據(jù)了解，男孩的糖尿病既有家族遺傳因素，也與后天不良飲食習(xí)慣密切相關(guān)。其父親、大爺、姑姑均有糖尿病史，而父母離異后，由奶奶撫養(yǎng)的他長(zhǎng)期以飲料代替白開水，甜食更是成了日常主食。

這個(gè)案例折射出我國(guó)兒童糖尿病防治的嚴(yán)峻現(xiàn)狀：當(dāng)其他孩子享受節(jié)日糖果時(shí)，部分患兒卻不得不與血糖儀和針頭為伴。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童糖尿病發(fā)病率近十年呈上升趨勢(shì)，遺傳與不良生活方式的疊加效應(yīng)亟待全社會(huì)重視。

什么原因造成“小糖人”的出現(xiàn)？

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，在成年人中十分常見，但近年來，兒童糖尿病病例也在不斷增加。兒童糖尿病，通常是指患兒發(fā)病年齡小于15歲的情況。那么，為什么糖尿病會(huì)找上孩子？主要原因可歸結(jié)為以下3點(diǎn)：

遺傳因素：醫(yī)學(xué)研究表明，兒童糖尿病主要分為1型、2型和特殊類型。其中1型占比高達(dá)90%，由遺傳或免疫異常導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，需終身依賴胰島素治療。遼寧男孩的案例中，其家族成員多人患病，印證了遺傳基因的關(guān)鍵作用——若父母一方患病，子女風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；雙方患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)50%。

不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)是兒童2型糖尿病的主要誘因。近年來，隨著含糖飲料、快餐食品的普及，肥胖兒童增多，2型糖尿病在青少年中的發(fā)病率明顯上升。

環(huán)境因素：某些病毒，如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒等，可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，成為糖尿病的"隱形推手"，導(dǎo)致胰島細(xì)胞被破壞而引起糖尿病。

如何進(jìn)行識(shí)別與診斷？

不論哪種類型的糖尿病，其典型的臨床表現(xiàn)都是“三多一少”：多飲、多食、多尿卻體重下降。上述案例中，孩子確診前曾出現(xiàn)夜間頻繁喝水、尿床等現(xiàn)象，這些信號(hào)常被誤認(rèn)為"成長(zhǎng)階段正常表現(xiàn)"，從而延誤診斷。

"血糖波動(dòng)會(huì)直接影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)。"北京某醫(yī)院內(nèi)分泌科主任解釋，當(dāng)空腹血糖超過11.1mmol/L時(shí)，腦脊液滲透壓改變會(huì)導(dǎo)致頭痛嗜睡；而低于3.9mmol/L又會(huì)引發(fā)焦慮暴躁。這正是案例中男孩“不打胰島素睡不著覺”的生理學(xué)解釋。除此之外，非典型癥狀如反復(fù)皮膚感染、傷口愈合慢、視力模糊、疲倦乏力等同樣值得關(guān)注。醫(yī)學(xué)專家建議，有家族史的家庭應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童血糖，對(duì)于突然出現(xiàn)的異常行為變化要保持警覺。

根據(jù)2019年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的診斷依據(jù)，血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)符合下述4條中之一可診斷糖尿病：

1、空腹血糖≥7.0mmol/L。

2、口服糖耐量負(fù)荷后2h血糖≥11.10mmol/L[用1.75g/kg（體重）無水葡萄糖溶于水作為糖負(fù)荷，葡萄糖最大量不超過75.0g]。

3、糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（HbA1c測(cè)定方法需美國(guó)糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃認(rèn)證，在兒童中單獨(dú)以HbA1c診斷目前仍有爭(zhēng)議，需慎重）。

4、隨機(jī)血糖≥11.10mmol/L且伴糖尿病癥狀體征。

兒童糖尿病如何科學(xué)干預(yù)與管理？

藥物治療：目前1型糖尿病尚無法逆轉(zhuǎn)，但科學(xué)管理能有效控制病情。胰島素注射是核心治療手段，家長(zhǎng)需掌握血糖監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整及應(yīng)急處理技能，避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。對(duì)于確診為2型糖尿病的“小糖人”，可通過口服降糖藥（如二甲雙胍）結(jié)合生活方式調(diào)整控制病情。

飲食管理：應(yīng)當(dāng)根據(jù)孩子的病情、飲食習(xí)慣等因素定制個(gè)性化食譜，同時(shí)建議兒童養(yǎng)成"三減"飲食習(xí)慣：減糖飲料、減油炸食品、減加工零食。需建立定時(shí)定量進(jìn)餐制度，用全谷物替代精制糖，增加膳食纖維攝入。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)：學(xué)校與家庭應(yīng)協(xié)同保證每天1小時(shí)體育活動(dòng)，可提升胰島素敏感性，游泳、籃球等項(xiàng)目更適合兒童堅(jiān)持。

健康教育：糖尿病患兒可能因長(zhǎng)期治療產(chǎn)生自卑或焦慮，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)給予充分理解與鼓勵(lì)，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)。

血糖監(jiān)測(cè)：所有的“小糖人”均應(yīng)根據(jù)自身治療方案，靈活進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，最好每天監(jiān)測(cè)3～4次，覆蓋空腹、餐后及睡前等關(guān)鍵時(shí)段，也可使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)輔助捕捉夜間血糖趨勢(shì)，減少指尖采血次數(shù)。

血糖儀選擇：對(duì)于需要長(zhǎng)期與血糖“斗智斗勇”的小糖寶家庭而言，一臺(tái)精準(zhǔn)、智能的血糖儀是日常管理的“指揮棒”，選購(gòu)時(shí)需關(guān)注：

?準(zhǔn)確性：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求血糖儀誤差率≤±15%（部分高端機(jī)型可達(dá)±10%），誤差每擴(kuò)大1%，就可能讓胰島素劑量偏差5%-10%，須將準(zhǔn)確性作為首要考量因素；

?試紙?jiān)O(shè)計(jì)：推薦橫插式黃金電極試紙，易用且提升準(zhǔn)確度，尤其適合操作不熟練的兒童或老人；

?快速出結(jié)果：減少等待時(shí)間與誤差，同時(shí)減少兒童因恐懼采血而產(chǎn)生的抵觸情緒；

微痛采血：小采血量減輕患者負(fù)擔(dān)，對(duì)兒童友好；

?智能化管理：支持藍(lán)牙連接APP或聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生，便于數(shù)據(jù)追蹤與指導(dǎo)；

?優(yōu)質(zhì)售后：確保技術(shù)支持及時(shí)有效。

綜合考量這些因素，才能選到適合長(zhǎng)期使用的可靠血糖儀，助力“小糖人”科學(xué)控糖。

遼寧男孩的故事不是孤例，而是敲響的警鐘，讓我們重新審視孩子們手中的糖果與飲料。家庭、醫(yī)院協(xié)同社會(huì)，通過科學(xué)認(rèn)知與早期干預(yù)，為孩子們構(gòu)筑起抵御“甜蜜負(fù)擔(dān)”的健康防線，讓他們真正享受無憂無慮的童年時(shí)光。