近年來，隨著老齡化的加劇以及人們生活方式的變化，我國慢性病患病人群不斷增加，發病率高、致殘致死率高、治療和控制率低、衛生費用支出率高成為了我國慢病管理的突出現狀。尤其是在疫情防控常態化的當下，由于醫療資源短缺和地域交通管制，基層慢性病管理工作常常處于“停擺”狀態，這也導致許多慢性病患者難以得到及時的治療和干預，進而造成無法挽回的后果。

疫情防控常態化背景下，如何解決慢性病患者的日常醫療和用藥、自我管理問題？如何進一步做好基層慢性病的管理工作？如何從醫療供給側改革入手，以更好地滿足人民群眾對醫療服務和健康生活的需求？這已經成為社會各界共同關注的話題。

基層公衛服務迎來政策定調，數字化、醫防融合成為“破題”密鑰

醫療衛生是服務于國計民生的大事，近年來，國家及政府層面相繼出臺了一系列產業政策，鼓勵醫療衛生事業的發展。近日，國家衛健委、財政部、國家中醫藥局聯合發布《關于做好2022年基本公共衛生服務工作的通知》，要求統籌做好疫情防控和基層公共衛生服務重點工作，值得注意的是，圍繞基層慢病治理的“數字化”、“醫防融合”等概念再次被提上日程。

《通知》中明確表示，鼓勵各地通過醫共體等多種形式推動慢病管理服務緊密銜接、上下聯動。鼓勵基層醫療衛生機構依托數字化、智能化輔助診療和隨訪、信息采集等設備，優化服務方式，推進醫防智能融合。

什么是“醫防融合”？通俗地講，就是把全人群的健康系統的管理起來，既要治病也要防患于未然。以糖尿病的防與治為例，僅僅靠吃藥、打胰島素等方式，不能很好地防治疾病，前期要篩查，做到早發現；后期還要綜合防治，包括飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監測和糖尿病教育等，把這些環節有機銜接起來，就是“醫防融合”。

可以看到，作為定調我國醫療衛生事業發展走向的風向標之一，《通知》的發布再一次明確了慢性病防治在我國醫療體系中的重要地位，與此同時，“醫防智能融合”等先進理念和模式得到進一步強化，解決百姓“看病難”的根本路徑逐漸清晰。

但也要看到，近年來，在推進“醫防融合”的一系列實踐中，基層醫療衛生機構也暴露出了一系列明顯的短板，比如服務能力弱、藥品短缺、醫保支持力度不足、信息化建設水平低、績效考核激勵機制不合理問題等等。

如何推進醫防融合模式更好的落地？如何加強基層醫療衛生機構的服務水平？在業內人士看來，除了有序推進緊密型醫共體建設之外，關鍵在于醫療機構從自身角度出發，通過各種手段提升數字化、信息化水平，利用信息化手段實現醫療資源的流動配置，打造服務閉環，從社會和經濟效益上提升醫療服務能力和服務質量。

而借助移動互聯網技術的發展，在醫聯體內部成功建立互聯網+醫療健康的服務模式，由醫院與第三方醫療企業合作，對慢性病患者實行統一管理和分級診療，實現包含預約、篩查、建檔、隨訪、健康教育在內的一站式閉環管理服務，這是當下比較流行的醫防智能融合慢病服務模式。華廣瑞特作為全球領先的一站式血糖管理解決方案供應商，依靠其自身強大的技術優勢以及全球一流的供應鏈能力，研發的全院血糖智能管理系統與全國數百家醫療機構建立了穩定的合作關系。

數字化賦能醫共體慢病管理，”瑞特模式”打造醫防融合經典案例

坐落于貴州省黃平縣的某醫院，是一所集醫療、預防、科研、教學、康復、保健為一體的，具有較強實力，中西醫并重的綜合性二級甲等中醫醫院。近年來，該院與知名血糖管理品牌華廣瑞特合作推動基層數字化慢病管理項目，及時跟進、管理患者病程動態，穩步推進醫共體建設，形成了一套智慧化的醫防融合慢病服務體系，受到了醫患的廣泛認可。

在過往，但凡看病大家都會往鎮上、市里的醫院跑，路程遠、看病難成了很多病患的憂慮。該二甲醫院“醫共體”項目正是秉持著“病人不跑，專家跑”的理念，在縣域十一個鄉鎮衛生院安裝華廣瑞特全院血糖智能管理系統，創建了十一個獨立照護區，醫護人員為病患量測血糖后，數據可直接回傳至全院血糖智能管理系統及醫院HIS端。運用系統的獨特優勢，鄉鎮衛生院可在系統內查看對應的病患血糖數據、波動趨勢、近期醫囑，該院內分泌科室亦可即時看到十一家衛生院的病患數據，可在系統上實現跨醫療機構的血糖遠程會診，并實現區域內患者血糖數據的分析、統計等功能，實現基層首診、雙向轉診、通過全院管理小程序分級管理轉院；便于上下級醫院主治醫生溝通，即時跟進病程做到急慢分治、上下聯動，賦能醫共體診療一體化。讓廣大百姓在家門口就能享受到優質的診療服務，更減輕了基層群眾的經濟負擔。

在華廣瑞特與該中醫院“醫共體”團隊的共同努力下，醫院的慢病診斷率得到提升，患者的康復率和滿意度均得到提高，各級鄉、鎮、村衛生院也已基本能夠實現“大病不出縣，微診不出鄉”。除了應用數字化、信息化手段賦能醫共體項目建設之外，華廣瑞特還在醫聯體內部建立了“三級醫院糖尿病診療中心+二級區級醫院+基層醫療衛生服務機構+家庭醫生”的糖尿病一體化管理模式（ “四位一體”模式），運用互聯網+技術，對糖尿病患者進行個體化、規范化的管理，有效地推動糖尿病分級診療工作的切實落地。 “對于患者來說，可以降低糖尿病的高患病率，高病發率，高死亡率，改善傳統糖尿病管理中低知曉率，低診斷率，低治療率的現狀，改變患者對于治療和服藥的錯誤認知；其次，有助于醫院引導患者按照規范化標準進行定期隨訪，減少用藥的同時最大化提升患者的滿意度；對于醫生來說，有助于其更加高效，便捷地管理患者，全面提升醫療質量。在華廣瑞特“四位一體”分級管理應用下，將更好的提升分級診療的綜合效益，為患者、醫院、醫護人員三方創造“共贏”的局面。

相較傳統的院內會診、糖尿病團隊管理模式，華廣瑞特全院血糖智能管理系統能夠打破科室間數據壁壘，提升醫療質量和醫生的工作效率；但更重要的是，通過我們提供的一套完整、高效的糖尿病全病程管理解決方案，能夠推動有限的醫療資源與便民、惠民有效銜接，形成一套以預防為主、防治結合為導向的長期教育管理與隨訪機制，幫助更多的糖尿病患者建立自我管理能力，推動糖尿病管理綜合達標率的提升。

在全國各地不斷推進醫防融合及數字化轉型的背景之下，華廣瑞特希望能夠結合前期成功的實踐經驗，進一步做好相關產品、服務的迭代優化與推廣，與醫療機構合深入探索構建預防、治療、照護三位一體的新型慢病管理服務模式，助力醫防智能化融合在慢病管理領域不斷落地，推動國家公共衛生事業高質量發展。